聽(tīng)神經(jīng)瘤是一種不同類(lèi)型的腦瘤,由負責聽(tīng)覺(jué)和平衡的顱神經(jīng)發(fā)展而來(lái),稱(chēng)為前庭耳蝸神經(jīng)。它們通常只出現在大腦的一側,并且是良性的,這意味著(zhù)它們不會(huì )擴散到身體的其他部位,盡管它們仍然會(huì )通過(guò)壓迫周?chē)M織而引起問(wèn)題。聽(tīng)神經(jīng)瘤的常見(jiàn)癥狀是單側聽(tīng)力喪失和/或耳鳴;然而,其他癥狀可能與該腫瘤有關(guān),包括不穩定、頭暈、面部麻木或刺痛。這種復雜的腫瘤通常會(huì )在數年內無(wú)法診斷,因為它們通常以每年1.0毫米的緩慢速度生長(cháng)。這些腫瘤會(huì )對您的生活質(zhì)量產(chǎn)生影響,因此了解治療方案至關(guān)重要。
聽(tīng)神經(jīng)瘤有哪些手術(shù)選擇?
手術(shù)切除聽(tīng)神經(jīng)瘤有兩個(gè)優(yōu)點(diǎn)。手術(shù)的一個(gè)好處是病理診斷的優(yōu)勢。通過(guò)切除腫瘤,神經(jīng)病理學(xué)家能夠在腫瘤組織上檢查和進(jìn)行一系列基因測試,以確定腫瘤的變異并了解更多關(guān)于其起源的信息。手術(shù)的另一個(gè)優(yōu)點(diǎn)是聽(tīng)神經(jīng)瘤被完全切除了。一旦取出,聽(tīng)神經(jīng)瘤復發(fā)(再次發(fā)生)的機會(huì )大大減少。
手術(shù)切除聽(tīng)神經(jīng)瘤有三種方法。較佳選擇取決于多種因素,包括患者的整體健康狀況
經(jīng)迷路入路:這個(gè)手術(shù)過(guò)程是由一個(gè)神經(jīng)耳科醫生完成的,他通過(guò)聽(tīng)覺(jué)器官進(jìn)入手術(shù)。通過(guò)這種方法,沒(méi)有試圖挽救聽(tīng)力,并確定犧牲聽(tīng)力。如果患者在被診斷為聽(tīng)神經(jīng)瘤時(shí)聽(tīng)力不佳,經(jīng)迷路是理想的選擇。
中顱窩入路:這種外科手術(shù)不會(huì )犧牲聽(tīng)力,但它不如三種方法那么好。中間窩不常做。
乙狀竇后入路:這個(gè)過(guò)程經(jīng)常由我們訓練有素的專(zhuān)家團隊來(lái)完成顱底神經(jīng)外科醫生在神經(jīng)外科,并經(jīng)常與經(jīng)驗豐富的神經(jīng)耳科醫生(耳鼻喉科)在一個(gè)多學(xué)科的團隊為基礎的方法。神經(jīng)外科醫生通常與神經(jīng)耳科醫生合作,因為他們是耳神經(jīng)疾病的專(zhuān)家。通過(guò)這一過(guò)程,研究小組可以清楚地進(jìn)入大腦的兩側,在那里七和八腦神經(jīng)消失在耳道中。對于椎管外的腫塊,這確實(shí)是的手術(shù)方法,因為中間窩和迷路進(jìn)路不允許你輕易進(jìn)入大腦。
手術(shù)從乳突后的線(xiàn)狀切口開(kāi)始,在乳突后有一個(gè)叫做乙狀結腸竇的大血管,這是手術(shù)的名字(乙狀結腸竇后)。神經(jīng)耳科醫生從耳道中取出一塊骨頭,這讓神經(jīng)外科醫生可以接觸到腫瘤的其余部分。
在手術(shù)過(guò)程中,神經(jīng)外科醫生試圖將腫瘤從神經(jīng)上剝離并釋放出來(lái),由于來(lái)自腫塊的壓力,神經(jīng)可能已經(jīng)受損。
許多重要的事情都在手術(shù)過(guò)程中受到監控。這包括七腦神經(jīng)的功能,它控制著(zhù)被手術(shù)一側的面部運動(dòng)(通過(guò)一個(gè)被稱(chēng)為神經(jīng)監測的過(guò)程)。七腦神經(jīng)能夠被電刺激,以監測面神經(jīng)和耳蝸裝置的工作情況。神經(jīng)外科醫生可以使用一個(gè)裝在耳朵里的裝置來(lái)記錄信號是否沿著(zhù)神經(jīng)傳入腦干。
即使病人在手術(shù)時(shí)沒(méi)有可用的聽(tīng)力,神經(jīng)外科醫生仍然會(huì )保留耳蝸神經(jīng),即使有可能聽(tīng)力會(huì )變好。
聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)后的恢復是什么樣的?
手術(shù)后的恢復時(shí)間取決于手術(shù)前后患者的整體健康狀況。常規住院治療通常在手術(shù)后三到五天之間。手術(shù)后,患者可以立即在重癥監護室(重癥監護室)呆一到兩天,在醫院的地板上呆兩到三天,由受過(guò)專(zhuān)門(mén)神經(jīng)訓練的護士和醫生助理進(jìn)行護理。
切除聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)的一個(gè)重要部分是保留面神經(jīng)的功能。雖然面神經(jīng)控制面部運動(dòng),但它也負責關(guān)閉眼瞼。合上眼瞼重要,因為這樣做可以保護眼睛,是角膜。如果角膜得不到保護,會(huì )導致角膜潰瘍和潛在的失明。
手術(shù)后,如果面部神經(jīng)不工作,不能完全閉合眼瞼,整形外科醫生可以完成一個(gè)臨時(shí)手術(shù),通過(guò)手術(shù)將金或鉑重物放入上眼瞼,使眼瞼更大,以便完全閉合。神經(jīng)眼科醫生(專(zhuān)門(mén)研究神經(jīng)疾病的眼科醫生)也是神經(jīng)科學(xué)中心多學(xué)科團隊方法的一部分,并且將成為手術(shù)后護理的一部分,以確保眼睛得到適當的護理(如有必要)。
像全部的顱外科手術(shù)一樣,存在出血、感染、腦損傷的風(fēng)險,以及可能導致中風(fēng)、昏迷甚至死亡的腦血管損傷的風(fēng)險,這就是為什么擁有一支訓練有素、經(jīng)驗豐富的護理團隊至關(guān)重要。手術(shù)的目的是切除聽(tīng)神經(jīng)瘤,同時(shí)保留面神經(jīng)和聽(tīng)力。
聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù),想要完整的保留聽(tīng)力和面神經(jīng),不僅對中國神經(jīng)外科醫生來(lái)說(shuō)困難重重,在國際范圍內,也是一個(gè)大的難題,只有少數神經(jīng)外科醫生能做的好。比如Sebastien Froelich教授(法國)、William Couldwell(美國)、巴特朗菲教授(德國)這些國際神經(jīng)外科的專(zhuān)家,然而想要得到他們的治療并不容易,一般患者是難以咨詢(xún)到的,而且出國也是麻煩和困難重重。
幸運的是,Sebastien Froelich教授(法國)、William Couldwell(美國)、巴特朗菲教授(德國)都是中國INC(International Neurosurgeon’ Circle)的教授,INC國際神經(jīng)外科醫生集團作為專(zhuān)注于神經(jīng)外科領(lǐng)域的專(zhuān)家學(xué)術(shù)交流的醫生集團,除了持續致力于促進(jìn)和加強中外神經(jīng)外科技術(shù)和學(xué)術(shù)的交流與合作,還將為國內有需要的腦腫瘤(包括聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、膠質(zhì)瘤、腦海綿狀血管瘤等)提供必要的出國治療協(xié)調服務(wù)。
- 文章標題:聽(tīng)神經(jīng)瘤能治好嗎?有哪些手術(shù)選擇?
- 更新時(shí)間:2021-07-20 16:02:50