前庭神經(jīng)鞘瘤是一種少見(jiàn)的腫瘤,報道發(fā)病率為每10萬(wàn)人中有1.09例。在成人中,腫瘤通常是單側的(90%的病例);然而,在90 - 95%的2型神經(jīng)纖維瘤病(NF2)患者中發(fā)現雙側VS。雖然診斷單側散發(fā)性VSs的中位年齡為50歲,但NF2患者的中位年齡為20歲,顯得年輕得多。雖然較常發(fā)生于八腦神經(jīng)前庭部分,但這些腫瘤通常表現為聽(tīng)覺(jué)癥狀,如聽(tīng)力喪失和/或耳鳴(95%的病例)。大約60%的病例會(huì )出現前庭癥狀,如行走不穩。在較大的腫瘤累及三叉神經(jīng)后,同側顏面感覺(jué)異?;蚋杏X(jué)異常并不常見(jiàn)。盡管大多數VSs壓迫面神經(jīng),但面部麻痹或抽搐少見(jiàn)。由于VSs的良性特性以及顯微外科技術(shù)和方法的進(jìn)步,本病的死亡率很低,Hatch等人指出,接受手術(shù)的VS患者的死亡率只有0.3%;然而,大的腫瘤會(huì )對腦干和小腦造成壓力,如果不治療,會(huì )導致嚴重的發(fā)病率甚至死亡。
兒童聽(tīng)神經(jīng)瘤能活多久?在一項關(guān)于兒童聽(tīng)神經(jīng)瘤預后的研究中,從2004年到2014年基于案例的數據是使用國家癌癥研究所的SEER數據庫。隨訪(fǎng)時(shí)間中位數為5.5年(IQR: 6.0)。在研究期間,有5人(3.4%)因各種原因死亡。該研究的2年總生存率(OS)為99%,5年OS為97%。0.0 ~ 10.9歲的患者5年OS為全切,11.0 ~ 18.0歲的患者5年OS為97%。
當前國際上切除聽(tīng)神經(jīng)瘤前沿的手術(shù)方法是什么?
聽(tīng)神經(jīng)瘤腫瘤膜內切除術(shù)。這是一個(gè)手術(shù)理念指導下的手術(shù)技巧。該理念由目前八十多歲高齡的德國的Samii教授提出,至今已有四十余年的歷史,目前在德國INI醫院內得到了高超的展現,Samii教授和德國巴特朗菲(Helmut Bertalanffy)教授都是這一理念的高超踐行者。
國外神經(jīng)外科醫院對于聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)采取的手術(shù)入路都是枕下乙狀竇后入路。這是目前比較科學(xué)合適和成熟前沿的手術(shù)方式,可避免造成不必要的對正常組織結構的損傷,可沿著(zhù)正常的生理間隙輕松找到聽(tīng)神經(jīng)瘤,并進(jìn)行切除,同時(shí)還可很好地保護顱神經(jīng)。此外,半坐位是有利的手術(shù)體位,這樣利于術(shù)中淤血由于重力作用自動(dòng)留下,不會(huì )淤積,手術(shù)視野清晰,手術(shù)效率高,手術(shù)效果好。但該手術(shù)體位對于麻醉醫師的能力要求高,需要有高超的神經(jīng)外科麻醉師做麻醉。
聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)體位至關(guān)重要
恰當的手術(shù)體位不僅可以預防壓力相關(guān)性損傷,還能巧妙利用重力牽引,擴大手術(shù)通道,緩解術(shù)者的疲勞。目前國際上,聽(tīng)神經(jīng)瘤有兩大主流的手術(shù)體位。
1、側臥位:在美國和日本比較常用,在國內,側臥位手術(shù)更是占優(yōu)勢(95%以上)。側臥位的優(yōu)勢在于擺放簡(jiǎn)單,對麻醉團隊、對硬件設施的要求比較低。
2、半坐位:目前在歐洲是德國比較常見(jiàn)且具有相對優(yōu)勢,術(shù)中顱壓低,出血少,相對而言,更容易完成腫瘤全切及面、聽(tīng)神經(jīng)功能保留的目標。這種手術(shù)體位也被德國巴特朗菲教授推崇。但半坐位手術(shù)因為有靜脈氣栓等風(fēng)險,對麻醉團隊、手術(shù)團隊、硬件設施都提出了較高要求,從全國際角度來(lái)看,具備擺放這個(gè)體位條件的神經(jīng)外科醫院并不多。而德國的INI國際神經(jīng)科學(xué)研究所對這個(gè)體位的擺放和麻醉團隊的配合得熟練和擅長(cháng),更會(huì )熟練處理由于這個(gè)體位導致的術(shù)中狀況,保障神經(jīng)外科醫生順利、完整地做完一臺、經(jīng)典的聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)。
為給國際范圍內較高難度、較復雜位置的聽(tīng)神經(jīng)瘤、膠質(zhì)瘤、血管疾病患者提供更高效、優(yōu)質(zhì)的醫療服務(wù),并與全國際神經(jīng)外科專(zhuān)家形成良好的學(xué)術(shù)交流平臺,來(lái)自歐洲、美國、日本等國的國際神經(jīng)外科協(xié)會(huì )或神經(jīng)外科協(xié)會(huì )教授成立了INC國際神經(jīng)外科醫生集團,并組建國際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(WANG)。INC在致力于國際范圍內神經(jīng)外科技術(shù)交流、合作、促進(jìn)和提高的同時(shí),還專(zhuān)注給中國高疑難的聽(tīng)神經(jīng)瘤、脊髓腫瘤、膠質(zhì)瘤等神經(jīng)外科疾病患者提供國際水準的咨詢(xún)和手術(shù)方案。如果面臨國內無(wú)法手術(shù),或者手術(shù)風(fēng)險大的病情,可以通過(guò)INC國際神經(jīng)外科醫生集團中國代表處與該醫生集團旗下教授取得聯(lián)系。
- 文章標題:兒童聽(tīng)神經(jīng)瘤能活多久?
- 更新時(shí)間:2021-07-20 16:04:38