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聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)面癱幾率?

欄目:聽(tīng)神經(jīng)瘤|發(fā)布時(shí)間:2019-12-20 14:32:47|閱讀: |
聽(tīng)神經(jīng)瘤 是一種生長(cháng)在內耳和腦干之間的微小神經(jīng)上的良性腫瘤。隨著(zhù)聽(tīng)神經(jīng)瘤的不斷增長(cháng),這會(huì )導致人的聽(tīng)力逐漸喪失,如果腫瘤繼續增長(cháng),而不接受治療,它較終會(huì )壓迫腦干并危及...

  聽(tīng)神經(jīng)瘤是一種生長(cháng)在內耳和腦干之間的微小神經(jīng)上的良性腫瘤。隨著(zhù)聽(tīng)神經(jīng)瘤的不斷增長(cháng),這會(huì )導致人的聽(tīng)力逐漸喪失,如果腫瘤繼續增長(cháng),而不接受治療,它較終會(huì )壓迫腦干并危及生命。

聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)

  聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)面癱幾率?而對于聽(tīng)神經(jīng)瘤的治療優(yōu)選是手術(shù),而手術(shù)可能造成人面癱。這是由于聽(tīng)神經(jīng)瘤病人腫瘤的發(fā)生,靠近內耳門(mén)的神經(jīng)鞘膜隨著(zhù)腫瘤逐步增大,會(huì )對鄰近面神經(jīng)有逐漸壓迫。再加上隨著(zhù)腫瘤生長(cháng)過(guò)程中,面神經(jīng)可能會(huì )發(fā)生形態(tài)學(xué)的改變,比如由圓形纖維束狀變成扁形狀,同時(shí)位置也會(huì )發(fā)生位移,可能位于腫瘤前部、后部,也可能完全被腫瘤包埋。所以在術(shù)中由于牽拉、熱損傷或血供等原因的問(wèn)題,可能會(huì )對面神經(jīng)造成損傷。許多患者都很關(guān)心手術(shù)面癱這個(gè)問(wèn)題,但是手術(shù)面癱幾率并沒(méi)有具體的數字統計。

  手術(shù)面癱幾率跟患者聽(tīng)神經(jīng)瘤的腫瘤大小、接診醫生手術(shù)經(jīng)驗和選擇的手術(shù)入路有關(guān)。術(shù)后對面神經(jīng)損傷的病人來(lái)說(shuō)有一個(gè)評級系統,就是國際上常用的House-Brackmann分級標準簡(jiǎn)稱(chēng)HB分級標準。這種分級標準分為6級,1-2級基本上認為面神經(jīng)功能保留良好,3-4級是可接受的范圍,5-6級面神經(jīng)損傷就比較差了。

  手術(shù)面癱幾率與手術(shù)入路、腫瘤大小的關(guān)系。相關(guān)文獻對611例聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)患者統計,立即術(shù)后期間,62.1%的患者顯示正?;蛎嫔窠?jīng)功能接近正常水平(1或2級House-Brackmann)。在患者手術(shù)后6個(gè)月,這個(gè)數字上升到85.3%,術(shù)后1年,聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)的患者中,89.7%的患者面神經(jīng)功能正?;蚪咏?。

  手術(shù)入路對面神經(jīng)損傷的發(fā)生率影響比較小。經(jīng)枕下入路治療面神經(jīng)不良(House-Brackmann分級5級或6級)者占1.58%,經(jīng)迷路入路者占2.6%。當面神經(jīng)結果與腫瘤大小有關(guān)時(shí),大腫瘤患者術(shù)后即刻面神經(jīng)麻痹的發(fā)生率明顯增加:小于2.5cm的腫瘤患者中,有60.8%的患者面神經(jīng)功能正常,而大于4cm的患者中,只有37.5%的患者面神經(jīng)功能正常。術(shù)后6個(gè)月,92.1%小于2.5cm的腫瘤患者面部功能正?;蚪咏?,大于4cm的腫瘤中,只有75%的患者面神經(jīng)功能正常。

聽(tīng)神經(jīng)瘤文獻

參考文獻:Sampath P, Holliday M J, Brem H, et al. Facial nerve injury in acoustic neuroma (vestibular schwannoma) surgery: etiology and prevention[J]. Journal of neurosurgery, 1997, 87(1): 60-66.

  聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)面癱幾率與醫生手術(shù)經(jīng)驗的關(guān)系。聽(tīng)神經(jīng)瘤越大,對手術(shù)醫生的經(jīng)驗和技術(shù)要求就越高,同時(shí)醫生的經(jīng)驗越豐富、技術(shù)越高超,也更有幾率保留聽(tīng)神經(jīng)瘤患者的功能。聽(tīng)神經(jīng)瘤對于一些國際神經(jīng)外科專(zhuān)家,其通過(guò)現代化手術(shù)技術(shù)操作,利用顯微鏡操作、神經(jīng)內鏡輔助操作,同時(shí)利用現代神經(jīng)電生理監測測試,實(shí)時(shí)監測面神經(jīng)或各種神經(jīng)的定位,可確定面神經(jīng)解剖保留率達到一個(gè)很高水平。比如國內,北京天壇醫院副院長(cháng)張力偉教授,和北京天壇醫院神經(jīng)外科中心原副主任張俊廷教授,在聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)上,其擁有30余年的豐富經(jīng)驗,對于小聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù),基本都為患者保留了功能。

  但是國內醫療水平還是存在限制,國內并沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的大型神經(jīng)外科醫院,神經(jīng)外科在三級甲等醫院都只是一個(gè)科室,前沿的醫療設備相比國際大型神經(jīng)外科醫院,設備是有所差距的。另外,中國現代神經(jīng)外科起步較晚,有幾十年的歷史,而西方發(fā)達國家神經(jīng)外科已經(jīng)有上百年的歷史,在技術(shù)上也是有更深層次的理解和創(chuàng )新。比如國際上,INC國際神經(jīng)外科醫生集團旗下組織國際神經(jīng)外科顧問(wèn)團成員巴特朗菲教授、Sebastien Froelich教授、William T. Couldwell教授能嫻熟地結合神經(jīng)導航、神經(jīng)電生理檢測、DTI、術(shù)中核磁等多種前沿設備,實(shí)施準確順利、三維可視化和準確化的顯微外科手術(shù),并能根據患者不同情況選擇合適的入路來(lái)切除聽(tīng)神經(jīng)瘤,從而盡可能保留患者的功能。對3cm以下的聽(tīng)神經(jīng)瘤,他們都能做到完整切除,且不損傷聽(tīng)力,不造成面癱,對于具有較大挑戰性的3cm以上聽(tīng)神經(jīng)瘤,他在完整切除的同時(shí)且盡可能地使聽(tīng)力保留,大概率以上的概率不會(huì )面癱。

  巴特朗菲教授、Sebastien Froelich教授、William T. Couldwell教授作為INC國際神經(jīng)外科醫生集團旗下組織國際神經(jīng)外科顧問(wèn)團成員,經(jīng)常來(lái)華與國內神經(jīng)外科專(zhuān)家開(kāi)展學(xué)術(shù)交流,同時(shí)也為國內聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦膜瘤、脊索瘤、垂體瘤等患者提供關(guān)于其病情的前沿咨詢(xún)策略。

  • 文章標題:聽(tīng)神經(jīng)瘤手術(shù)面癱幾率?
  • 更新時(shí)間:2021-07-20 16:09:37

真實(shí)案例

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