3大帕金森病治療原則

　　帕金森病(Parkinson’s disease，PD)是一種進行性神經系統紊亂，屬于神經系統退行性疾病影響。癥狀是逐漸開始的，有時只在一只手上有輕微的震顫。帕金森病目前在發病率持續增長，致殘率、死亡率高，嚴重影響患者生活質量，給家庭社會帶來沉重負擔。為了帕金森病患者在治療后能過上正常的生活，給患者較好的醫療治療則是需的。

　　嗅覺減退、表情呆滯、寫字開始歪歪扭扭……當你身邊的老人開始出現這些變化時，請留意！因為這些癥狀可能與一種疾病有關，它就是帕金森病。數據顯示，中國帕金森病患者超300萬。帕金森病并不少見，可見于從青少年到老年的各個年齡段，男性略多于女性。帕金森病主要影響中老年人，隨著年齡的增長，患病率逐漸增高。隨著人口老齡化的加劇，中國可能成為帕金森病人口的國際一大國。

　　其實，帕金森病不僅僅是公眾印象里的“手抖”那么簡單。帕金森病初期出現的癥狀往往是從單側手部開始的顫或抖，慢慢會發展到下肢、頭部乃至身體其他部位。隨著疾病進展，也逐漸會出現肌肉僵硬、起步困難、運動遲緩、步態異常等臨床表現，疾病晚期常伴有抑郁、癡呆和吞咽困難等，給患者造成很大痛苦。

　　治療原則

　　?堅持綜合治療，應對帕金森病的運動癥狀和非運動癥狀采取多方位綜合治療。

　　?強調多學科治療模式，藥物治療仍為優選，并結合手術、運動與康復、心理干預等多種治療手段；同時，提倡在臨床條件允許的情況下，組建神經內科、功能神經外科、神經心理、康復乃至社區全科醫生等多學科的醫生團隊。

　　?明確全程管理，目前的治療仍以好轉癥狀為主，不能阻止病情的發展，治療不僅立足當前，而且需長期管理，以達到長期獲益。

　　帕金森病是一種逐步進展的疾病，目前尚無法根治。帕金森病本身并不影響壽命，但嚴重影響患者的生活質量。應盡早診斷和治療。

　　帕金森病一旦診斷，就應該開始治療。首先選擇的治療措施是藥物治療，包括左旋多巴替代治療、多巴胺受體激動劑、減少多巴胺的分解及神經保護劑，同時鼓勵患者進行適當的肢體功能鍛煉。合理的藥物治療可以減緩疾病對腦細胞的損害進程，減輕患者的癥狀。

　　藥物治療一般有3~7年蜜月期，但隨著病情的進展，藥物副作用的出現，藥物治療的效果越來越差，此時則可選擇外科治療好轉癥狀。

　　帕金森病的外科手術治療目前主要有神經核毀損術和腦深部電刺激術（DBS）。DBS俗稱“腦起搏器”，是通過植入大腦中的電較，發放弱電脈沖至控制運動的相關神經核團，調控異常的神經電活動，達到減輕或控制癥狀的目的。根據患者的具體情況調節刺激參數，以達到較佳治療效果。DBS相當于給患者提供了“電子藥物”，因其微創、順利、可逆、可調、不影響今后新的治療方法等特點，被認為是帕金森病患者外科手術治療的優選。

　　可以看出來，不管是神經內科還是神經外科，首都醫科大學附屬北京天壇醫院、復旦大學附屬華山醫院、首都醫科大學宣武醫院、四川大學華西醫院這四所醫院始終都是的。所以在國內，帕金森病在以上醫院肯定是能得到很好的治療的。而對于追求更好治療效果、更好醫療服務的帕金森病患者，國外神經科醫院則是更好的選擇了。那么國際上，看帕金森病較好的醫院是哪家呢?

　　所謂“功能神經外科”，是指用手術的方法，治療神經系統功能性疾病的醫學分支，目前主要治療包括癲癇、帕金森、強迫癥、肌張力障礙、慢性頑固性疼痛等30多種疾病。其中尤以癲癇和帕金森發病人群較為廣泛，如何更合適而完全地治療控制癲癇、帕金森的發作是具挑戰的難題。

　　近年來，伴隨著醫學技術不斷進步，功能神經外科已成為發展較快的熱門學科之一，為過去諸多無法治療的患者帶來了實實在在的療效甚至完全治愈。

　　在國際功能神經外科領域，有這樣一位的領軍人物——國際神經外科聯合會（WFNS）立體定向與功能神經外科委員會主席、國際立體定向與功能神經外科學會主席德國Joachim K.Krauss教授。

　　30多年豐富而的功能神經外科疾病咨詢經驗成就了Krauss教授這樣一位國際功能神經外科教授，他擅長包括神經腫瘤學、小兒神經外科、血管神經外科、顱底神經外科、脊柱外科、脊柱外科、立體定向與功能神經外科、創傷神經外科、疼痛神經外科、腦積水外科等，涵蓋面較為廣泛，堪稱是神經外科領域的“全能型專家”。

　　作為INC國際神經外科顧問團的成員教授，Joachim K.Krauss教授經常來華與國內神經外科專家切磋手術技術、交流國際前沿治療成果。

　　在INC2019二屆國際神經外科顧問團年會上，Krauss教授發表了《Deep brain stimulation:new horizons with multiple electrodes》專題講演，與參會的國內神經外科醫生交流了其關于癲癇、帕金森治療方面的前沿成果和學術成就。

　　在2019二屆上海同濟神經外科論壇上，Krauss教授則為國內醫生帶來了《肌張力障礙的功能性神經外科治療》主題交流，廣受歡迎。

　　好轉腦深部電刺激，拓寬DBS適用范疇

　　1990年代初，Jean Siegfried在蘇黎世創立了深部的腦電較刺激DBS手術療法，作為治療帕金森氏癥的替代療法。然而在后續的運用中，Joachim K.Krauss教授和法國的Coubes教授在上世紀90年代末將其好轉，并具有提出性的運用在治療肌張力障礙上。初期，Krauss教授的方式遭到了醫學界的質疑，然而在隨后的多次研究中，DBS手術療法被證實在治療肌張力障礙上發揮了重要的作用，可作為肌張力障礙患者選擇的靶點之一。教授也因此貢獻在2002年獲得德國肌張力障礙奧本海姆獎。如今這一技術的適應癥還在進一步拓寬，包括癲癇、帕金森、強迫癥等功能神經外科疾病。

　　高產作者、多個國際神外雜志審稿人

　　Krauss教授目前已發表文章300余篇，屬于高產作者。目前所擔任職務的學術團體有：美國神經外科醫師學會，美國立體定向與功能神經外科學會，德國神經外科科學院，德國神經外科協會,歐洲神經科學學會聯盟，國際運動障礙學會等。其學術上的高深造詣以及投入學術團體的態度，也建立了Krauss教授良好的個人聲譽，因此，國際上雜志紛紛邀請Krauss教授作為編委和審稿人,如Brain，Behavioural Brain Research，Journal of Neurology，Neurosurgery，Neurology，Psychiatry，Lancet Neurology，Journal of Neurosurgery Neurology and Psychiatry等20余個學術平臺。

　　國內久治不愈的、想尋求國際前沿咨詢策略的帕金森、癲癇、神經腫瘤、腦血管疾病、脊柱疾病、創傷性疾病等病患，可選擇咨詢國際上的功能神經外科教授，看國際范圍內有沒有關于自身病情的更完全的治療方案。　　

• 文章標題：3大帕金森病治療原則
• 更新時間：2024-07-26 23:08:13