國外腦膜瘤怎么治療?
腦膜瘤是一種很常見(jiàn)的腫瘤,一般都為良性的顱內腫瘤。雖然大多性質(zhì)屬于良性,但是腦膜瘤可能導致人眼球運動(dòng)障礙、視力下降、視野缺損、偏盲甚至失明。另外生在在腦干附近的腦膜瘤,隨著(zhù)長(cháng)大,對腦干壓迫會(huì )逐漸嚴重,可能危及患者生命,所以及時(shí)的治療也是有必要的。
對于初發(fā)的腦膜瘤病人來(lái)說(shuō),中外差距并不大。但是腦膜瘤是一種易復發(fā)的疾病,一但復發(fā),我國缺少二線(xiàn)治療方案,處理復發(fā)的手段比較少。復發(fā)病人意味著(zhù)之前的治療方案不理想,化療方案存在耐藥性,沒(méi)有足夠的替代方案,治療效果很差。因為我國的新藥創(chuàng )制、新藥審批,以及中國人普遍很窮等因素,我們缺少前沿的治療技術(shù)。所以對于一些有條件的、追求更好療效的病人,出國治療是一個(gè)好的選擇,那么,國外腦膜瘤怎么治療呢?
國外腦膜瘤怎么治療?
一般在德國、法國、加拿大、美國等發(fā)達國家,在腦膜瘤的治療上,一般以手術(shù)為主的綜合治療,根據病情輔以對癥治療,如控制高顱壓、應用皮質(zhì)類(lèi)固醇激素和抗癲癇藥物、糾正代謝異常和支持治療等。
1、手術(shù)治療
(1)手術(shù)方法分類(lèi)分為直接手術(shù)切除腫瘤和姑息性手術(shù),手術(shù)治療原則為盡可能地完整切除腫瘤,同時(shí)保護周?chē)X組織結構與功能的完整。
(2)在手術(shù)治療上又分為顯微外科手術(shù)和神經(jīng)內鏡手術(shù),兩者規模較大的區別便是顯微外科手術(shù)需要開(kāi)顱,而神經(jīng)內鏡手術(shù)不需要開(kāi)顱,屬于微創(chuàng )手術(shù)。在顯微外科手術(shù)上,德國漢諾威國際神經(jīng)外科研究所(INI)神經(jīng)外科教授巴特朗菲教授,和加拿大多倫多兒童醫院神經(jīng)外科教授James T. Rutka教授技術(shù)高超,可以從多入路切除腦膜瘤,并且平均切除率都在90%以上,遠遠高于國際平均水平。
在神經(jīng)內鏡手術(shù)上,法國Lariboisiere醫院神經(jīng)外科教授Sebastien Froelich教授的神經(jīng)內鏡手術(shù)技術(shù)出色,不僅平均切除率遠遠高于國際平均水平,而其發(fā)明內鏡手術(shù)“筷子”手法,還解決了神經(jīng)內鏡手術(shù)需要兩人配合的弊端讓手術(shù)更加高效、順利。
多年臨床統計證實(shí),年輕的患者恢復情況要好于年老的患者,如典型的腦膜瘤全切除后,5年復發(fā)概率為20%,10年復發(fā)的概率為25%。
2、放射治療
(1)完善的放射治療計劃需由神經(jīng)外科、神經(jīng)影像、放射腫瘤治療和放射物理等多學(xué)科合作完成。
(2)顱內腫瘤放射治療的應用范圍包括腫瘤切除術(shù)后防止腫瘤復發(fā)或中樞神經(jīng)系統內播散及未完全切除的腫瘤,但對3歲以下兒童禁忌,對不宜放療的3-6歲兒童可通過(guò)化療控制病情來(lái)推遲放療。
3、化學(xué)治療:
目前化學(xué)治療概念的外延已擴展到細胞毒性制劑、抗血管生成藥物、促細胞分化類(lèi)藥物、抗侵襲藥物和細胞信號轉導調節劑等?;熞嗽谛g(shù)后盡早開(kāi)始,多采用術(shù)后放療前先行化療或二者并用。高脂溶性、小分子量、非離子化、作用時(shí)間短、能通過(guò)血-腦脊液屏障且對正常腦組織毒性小的藥物適用于顱內腫瘤的治療。
雖然中外腫瘤治療的三大手段(外科手術(shù)、放療和化學(xué)治療)表面上看著(zhù)差不多,但是本質(zhì)上是各不相同的,藥物研發(fā)生產(chǎn)體現的是工業(yè)化商業(yè)化的水平,這點(diǎn)我國確實(shí)落后于西方發(fā)達國家,是在新藥引進(jìn)又很慢的情況下,但新藥審批較近有所改觀(guān)。但是腦腫瘤的外科治療和放療,并排工業(yè)化的產(chǎn)物,基本的原則較近幾十年都沒(méi)什么大的變化,這兩種治療的水平要看具體醫生團隊的水平。
一些發(fā)達國家醫療水平主要在幾方面比我國強:
(1)一些較為前沿的治療方式比我國強,例如靶向藥物治療和免疫藥物治療,例如質(zhì)子治療,比如加拿大多倫多兒童醫院神經(jīng)外科教授James T. Rutka教授的實(shí)驗室不僅在靶向治療深有研究,而且其實(shí)驗室在Sunnybrook健康科學(xué)中心和多倫多大學(xué)生物材料和生物醫學(xué)工程研究所的合作下,正在設計一種基于納米顆粒的輸送系統,作為治療腫瘤的一種新方法。
(2)腫瘤整體治療的規范化比我國強。通過(guò)廣泛的患者科普,腫瘤多學(xué)科MDT,鼓勵患者尋求二意見(jiàn)等機制來(lái)保障患者獲得規范化治療的機會(huì ),而不是靠單個(gè)醫生的道德約束。
(3)腫瘤管理的頭尾做的比較好。癌癥的篩查和預防;治療后的康復等生理心理支持,以及腫瘤患者的臨終關(guān)懷,這就是發(fā)達國家整體上做的比較細微比較到位的地方了。
INC(International Neurosurgeon’ Circle)是一個(gè)專(zhuān)注于神經(jīng)外科領(lǐng)域的專(zhuān)家學(xué)術(shù)交流的醫生集團。INC國際神經(jīng)外科醫生集團還有多位來(lái)自國際各地的神經(jīng)外科教授,均為國際神經(jīng)外科聯(lián)合會(huì )(WFNS)及各種國際神經(jīng)外科學(xué)術(shù)組織的成員,國際神經(jīng)外科各大雜志主編,以及神經(jīng)外科教科書(shū)中以其本人名字命名手術(shù)方式和解剖結構的教科書(shū)級神經(jīng)外科巨擘,比如國際顱底腫瘤手術(shù)教授巴特朗菲教授、加拿大神經(jīng)外科教授James T. Rutka教授、法國神經(jīng)外科教授Sebastien Froelich教授都是INC國際神經(jīng)外科醫生集團旗下組織國際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(WANG)成員。
INC國際神經(jīng)外科醫生集團持續致力于促進(jìn)和加強中外神經(jīng)外科技術(shù)和學(xué)術(shù)的交流與合作,已經(jīng)多次組織了中外神經(jīng)外科的學(xué)術(shù)交流大會(huì ),推動(dòng)了神經(jīng)外科的進(jìn)一步發(fā)展。此外,INC還將為國內有需要的腦腫瘤(包括聽(tīng)神經(jīng)瘤、腦膜瘤、垂體瘤、膠質(zhì)瘤、腦海綿狀血管瘤等)提供必要的與INC國際教授進(jìn)行遠程咨詢(xún)、接受INC國際教授所在醫院進(jìn)行出國治療等全方位服務(wù),致力為尋求更高手術(shù)質(zhì)量以及更佳預后的患者提供國際高水平的手術(shù)方案,以大水平提高生活質(zhì)量,保障更長(cháng)生存期。
- 文章標題:國外腦膜瘤怎么治療?
- 更新時(shí)間:2021-07-20 15:38:48