腦脊索瘤治愈率是多少？合理治療后可超過80%

        腦脊索瘤治愈率是多少？腦脊索瘤(SBCs)是一種少見的胚胎發育不良的侵襲性腫瘤，一般醫生手術時，難以切除干凈，一般復發率相當高，其復發的趨勢各不相同。腦脊索瘤在醫學上五年的生存率手術后才能維持到50%到60%。腦脊索瘤會使患者頭疼數年，并引起一系列的并發癥，導致視力減退，運動緩慢，聽覺障礙，耳鳴，眩暈，鼻孔不能通氣。

　　腦脊索瘤治療手段少，預后不佳

　　腦脊索瘤治愈率是多少？腦脊索瘤可能百萬人中才會出現一例，由于少見，醫學上對此治療方法也并不多。雖然一般的腦脊索瘤屬低度惡性腫瘤，但病程長，起病隱匿，其早期癥狀缺乏特異性，就診時許多患者已出現局部受侵嚴重的情況;同時由于解剖位置的復雜性手術難度較大，術后復發率高，故治愈率很低。國內早期報道中顱底脊索瘤的生存率普遍偏低，5年生存率維持在30%～40%。近幾年，國內外的相關報道逐漸增多，顱底脊索瘤的術后生存率有明顯提高，5年生存率維持在50%～60%，一般腫瘤患者術后存活五年以上，則腫瘤治愈的可能性為90%，所以現在腦脊索瘤一般治愈率在50%～60%，可以說是治愈率并不高。

　　腦脊索瘤是由局部的侵襲性和惡性腫瘤累積到斜坡與骶尾部的硬膜外腫瘤，所以腦脊索瘤所處解剖位置比較深，且毗鄰重要的神經、血管，且常常侵犯硬腦膜等部位，外科手術切除率低，易復發，廣泛手術切除的患者中復發率為67%~85%，不僅嚴重影響了患者的生活質量，且預后不佳。

　　手術切除加高放射性治療可合適提高治愈率

　　由于腦脊索瘤一般醫生的手術切除率并不高，目前手術切除加上輔助放療已經成為脊索瘤的標準治療。相關文獻統計，在1990年至2011年期間，有45名腦脊索瘤患者接受了手術切除加放射治療，30名(67%)為男性，15名(33%)為女性。男女之比為1：2，初診年齡為4~71歲(平均±SD，46.7±17.4歲)。18例患者(40%)曾接受過治療：10例(56%)切除，8例(44%)活檢，3例(17%)放射治療，3例(17%)用酪氨酸激酶控制劑化療。從一開始手術到一開始手術的中位時間為13個月(平均34.3個月，2-110個月)。在隨后幾年的回訪中，這45名腦脊索瘤患者，5年和10年生存率分別為67%和57%.5年和10年無進展生存率分別為58%和44%，這比單純手術切除的治愈率提高了10%以上。 　　參考文獻：Boari N, Gagliardi F, Cavalli A, et al. Skull base chordomas: clinical outcome in a consecutive series of 45 patients with long-term follow-up and evaluation of clinical and biological prognostic factors[J]. Journal of neurosurgery, 2016, 125(2): 450-460.

　　高劑量放射治療在脊索瘤的治療中起著重要的作用，提供了更好的腫瘤控制，比較常見的方法包括分割放射治療、質子束或碳離子帶電粒子放射治療、伽瑪刀和細胞刀放射治療。由于腦脊索瘤存在著乏氧細胞，對傳統射線有較大的放射性抗拒，需要很高劑量才能取得更好療效(>60Gy)。但使腫瘤得到控制的劑量往往超過周圍正常組織的耐受量，因此有很大的副作用。更準確的放療技術——質子治療可以提高療效，減少正常組織損傷。質子能夠在靶區釋放出更大的能量，有利于克服腦脊索瘤存在的乏氧性放射抗拒，降低復發率。質子治療能較大水平避免不良反應，如垂體功能障礙，認知和神經損傷，腦放射性壞死等。

        Froelich教授的高切除率神經內鏡手術，腦脊索瘤治愈變得更可能

　　腦脊索瘤治愈率是多少？腦脊索瘤想要更好的治愈率，手術切除率仍然是重要的因素。前文也說了，患者的生存率過低正是由于腦脊索瘤難以切除，手術切除率不高而導致腦脊索瘤復發，較終導致患者死亡。雖然一般的醫生確實對腦脊索瘤束手無策，然而對國際上神經外科教授Sebastien Froelich教授卻并不是難事，教授以顱底手術聞名于世，他對于脊索瘤、腦膜瘤、垂體瘤、顱咽管瘤等都有大量的臨床治療經驗，提出了克服脊索瘤的顱底基礎方法、鼻內鏡和下鼻甲聯合皮瓣修復擴大鼻內入路后大面積顱底缺損的手術方法，特別對于腦脊索瘤有很高的切除率。目前，國際上切除腦脊索瘤的優選手術便是神經內鏡技術，由于神經內鏡技術需要兩個人醫生同時操作才能進行手術，難免加大了手術的風險。而Sebastien Froelich教授發明內鏡手術“筷子”手法，讓原本需要兩個醫生配合才能操作的神經內鏡手術，在“筷子”手法下，僅一個醫生就可以獨自進行手術，不止提高了腫瘤的切除率，更是使腫瘤患者有了更好的預后效果。

　　國際神經外科聯合會(WFNS)顱底手術委員會主席Sebastien Froelich教授為了讓國際神經外科患者都能得到更好的治療，經常在國際各國進行學術交流，同時在中國，也加入了INC國際神經外科醫生集團，每年都會定期在INC與國內神經外科專家進行學術交流，而國內的患者也可以咨詢教授，得到國際水平教授的親自咨詢。平時，在INC通過遠程視頻咨詢，也可實現與Sebastien Froelich教授面對面交流，得到教授的咨詢意見。

• 文章標題：腦脊索瘤治愈率是多少？合理治療后可超過80%
• 更新時間：2021-03-17 17:41:08