當孩子被診斷為神經(jīng)膠質(zhì)瘤,痛苦的不只是飽受不適癥狀困擾的患兒,還有憂(yōu)心忡忡的患者父母。即使被告知兒童低級別膠質(zhì)瘤是良性腫瘤,經(jīng)過(guò)科學(xué)合適的治療可獲得很長(cháng)的生存期,父母依然會(huì )擔心,經(jīng)過(guò)一系列治療后,我的孩子生長(cháng)和智力發(fā)育會(huì )受到影響嗎?
兒童患有低級別神經(jīng)膠質(zhì)瘤能活多久?
兒童低級別神經(jīng)膠質(zhì)瘤是兒童中常見(jiàn)的腦腫瘤,占兒童和青少年(0-19歲)中樞神經(jīng)系統惡性腫瘤的35%以上。幸運的是,經(jīng)過(guò)治療,低級別膠質(zhì)瘤患者短期(<5年)和中期(5-10年)總體生存率(OS)都較好,中位生存期甚至可達50年。
低級別腦部膠質(zhì)瘤經(jīng)手術(shù)切除后可得到較好的治療效果,高級別惡性神經(jīng)膠質(zhì)瘤患兒,在具有高超切除技巧和綜合治療經(jīng)驗的神外巨擘救治之下,也可大大延長(cháng)生存期。多倫多大學(xué)兒童醫院、亞瑟和索尼亞拉巴特腦瘤研究中心主任,INC之加拿大James T. Rutka教授就曾憑借手術(shù)與放化療結合的聯(lián)合治療方案,幫助一名13歲患兒獲得了良好的預后。
【INC神經(jīng)外科治療案例】8年沒(méi)有復發(fā),看13歲女孩對抗惡性腦腫瘤
影響兒童低級別神經(jīng)膠質(zhì)瘤預后的因素有哪些?
眾多研究表明,完全手術(shù)切除一直以來(lái)都是提高生存率的首要因素,但切除的程度高度依賴(lài)于腫瘤的病理級別、位置及操刀醫生的技術(shù)手法。在過(guò)去,放療是不可切除的低級別膠質(zhì)瘤有癥狀患者的優(yōu)選治療方法,一些報告表明,在相當大比例的病例中,腫瘤得到了很好的控制。然而,對于低度惡性腫瘤,放療相關(guān)的潛在后遺癥是一個(gè)主要問(wèn)題,是在幼兒中。
在低級別腦膠質(zhì)瘤患者中,毛細胞星形細胞瘤是常見(jiàn)的組織學(xué)亞型,這些患者表現出良好的預后,20年總生存率為95.5%±1.7%;而多形性星形細胞瘤患者生存率較低(10年總生存率為42.9%± 20.8%。
后顱窩腫瘤患者的20年生存率為96.8%±1.1%,腦干和丘腦腫瘤患者的生存率明顯低于其他部位的腫瘤患者。對危險因素的檢查顯示,這些丘腦腫瘤與其他部位的腫瘤在病理亞型、發(fā)病年齡或性別方面沒(méi)有差異。
在低級別神經(jīng)膠質(zhì)瘤患病兒童隊列中,通過(guò)對1202例患者的臨床和生存數據進(jìn)行分析,我們發(fā)現125名兒童患有NF1基因突變,患有NF1基因突變的兒童具有良好的生存結局(20年OS,95.1%±2.4%),在NF1患者中,4例死亡,均發(fā)生在診斷后12年內:2例死亡與腫瘤或治療無(wú)關(guān),2例因治療后10.8年和11.2年接受放療的惡性轉化所致。共有4名NF1患者接受了預先放療:2名患者死于腫瘤轉化,2名患者在16歲和26歲時(shí)存活。
未接受手術(shù)切除,而在治療前期預先放射治療的患者,其生存率明顯低于未接受放療的患者(20歲時(shí),總生存率為76.9%±11.7%對96.9%±3.1%),而前期的放射治療使腫瘤相關(guān)死亡的風(fēng)險增加約4倍。需要進(jìn)一步說(shuō)明的是,這并不是否定放射療法在兒童疾病治療中的作用,事實(shí)上放射治療與化療是一種合適的術(shù)后輔助治療手段,可以較大提高患者生存率,需要注意的是,因兒童低級別神經(jīng)膠質(zhì)瘤與成人的不同,因此在兒童膠質(zhì)瘤治療中應注意放射劑量的選擇,盡可能降低對兒童成年后的不利影響。
INC旗下國際神經(jīng)外科顧問(wèn)團(WANG)專(zhuān)家成員,加拿大James T. Rutka教授在膠質(zhì)瘤、纖維瘤、顱咽管瘤、室管膜瘤、兒童腦瘤和癲癇的外科治療領(lǐng)域深耕多年,臨床經(jīng)驗較其豐富,擅長(cháng)清醒開(kāi)顱術(shù)及顯微手術(shù),還掌握治療復發(fā)型膠質(zhì)瘤的國際前沿技術(shù)激光間質(zhì)熱療(LITT)。國內尋求更穩妥治療方案與很好預后的神經(jīng)膠質(zhì)瘤患者,可咨詢(xún)INC國際教授進(jìn)行遠程或“面對面”咨詢(xún)。
參考文獻:doi.org/10.1002/cncr.29907
- 文章標題:低級別神經(jīng)膠質(zhì)瘤預后如何??jì)和图墑e膠質(zhì)瘤能活多久?
- 更新時(shí)間:2021-01-07 13:52:52