神外科普系列：得了腦干海綿狀血管瘤能做手術嗎？

　　01 腦海綿狀血管瘤不是腫瘤！

　　嚴格來講，海綿狀血管瘤并不是腫瘤，它是指由眾多薄壁血管組成的海綿狀異常血管團，體表體內均有發生。

　　02 兇險的腦干海綿狀血管瘤

　　當這種良性病變位于腦干時，就像一顆不定時炸彈，因為反復的血管破裂，誘發的腦干出血，兇險并且無法預防，會造成口角歪斜、視力受損、難以吞咽及站立行走等等，較可怕的結果是終生昏迷不醒。

　　一開始出血是為患者敲響警鐘，此后出血間隔期會越來越短，往往每一次出血，都伴隨著癥狀的進行性加重，神經系統癥狀恢復的可能性較低，危險性會越來越高，當出血量達10ml時死亡率近乎教授。

　　03 腦干海綿狀血管瘤怎么治療？

　　手術全切病灶是防止再岀血的較合適手段，也是患者獲得更好效果的根本方法。但這個拇指大小的腦干，卻是人體的“司令部”，稍有差池患者都有可能，呼吸心跳全停、意識喪失、四肢癱瘓等等，因此手術需做到萬無一失。

　　對主刀醫生的要求較為苛刻，因為稍有不慎，患者都可能下不了手術臺，或在ICU昏迷不醒，所以常被醫生建議保守治療。

　　04 腦干海綿狀血管瘤是絕癥嗎？NO!

　　INC國際腦干手術專家這樣評估手術的較佳時機：

　　簡單來講，腦干海綿狀血管瘤就像長在樹干中心的害蟲，如果它不出血、不亂動、不影響樹的生長，可以不去理會它。但如果這蟲不僅在生長，還分泌有害物質損傷樹干，讓樹從內芯不斷腐爛，整棵樹都面臨被腰斬的風險，那治療就勢在必行。

　　大樹要冒著較大的風險、忍痛做手術，較怕的是殺敵一千，自損一萬。除蟲不成，反倒把樹傷個完全。還有可能殺敵一千，自損八百，害蟲除得差不多了，大樹也奄奄一息，受到的誤傷根本無法補救。較好的治療方案是，在確定順利的前提下全殲害蟲，大樹短暫修整后安然無恙、屹立不倒。

　　05 INC巴特朗菲教授腦干手術成功經驗

　　INC巴特朗菲教授具心得，他會根據腦干海綿狀血管瘤的具體位置、大小、生長特點選擇不同的開顱入路，細致又嫻熟地層層遞進穿過腦膜、小腦、四腦室，較關鍵的是決定從腦干表面具體哪里進入，然后準確找到這顆“炸彈”，再以較微細化的動作將其拆除，卻絲毫不傷及腦干。

　　在巴教授300多例的腦干海綿狀血管瘤手術案例中，95%以上患者術后當天可以拔除氣管插管、次日轉出ICU，拆線后出院，重回健康的人生。

　　目前腦干海綿狀血管瘤的手術在仍是個較大的挑戰，具體治療策略要結合實際情況而定，關于腦干海綿狀血管瘤，你還有什么想知道的呢？且看下期動畫……

　　關于INC德國巴特朗菲教授

　　腦干海綿狀血管瘤手術量高達300例，腦干膠質瘤手術量高達500多例，其他常見的顱底腫瘤、功能區腫瘤等更是數不勝數，多年的鉆研和手術成功經驗成就了巴特朗菲教授當之無愧的國際顱底、腦干手術教授。平均切除率達到90%以上，且不懼腦干、丘腦、胼胝體等“手術禁區”部位，都能順利準確地剝離腫瘤，盡可能地不造成新的神經功能損傷，這是巴特朗菲教授臨床多年的手術特點，這樣技術、技藝高超的神經外科手術在國際范圍內都屬教科書示范級別。

　　INC老患者自述手術經歷

　　48歲宋先生，腦干延髓海綿狀血管瘤

　　48歲的宋先生，因腦干延髓海綿狀血管瘤兩次出血陷入昏迷，國內醫生告知病情危急，因位置太難無法手術，可能只有20多天可活。2019年6月INC德國巴特朗菲教授來華疑難手術示范時，為宋先生進行全切手術，宋先生得以“起死重生”，如今術后2年多與正常人一樣生活、運動。

術前術后MRI對比

　　“國內找了好多家大醫院的專家，都叫我保守治療。本來都很灰心了，后來找到巴特朗菲教授才看到希望……對手術治療結果很滿意，現在已經完全跟正常人一樣的生活，也介紹了好幾個病友找巴教授手術。建議廣大腦干海綿狀血管瘤患者，要盡早治療，越耽誤可能病情越危急。”

　　——宋先生

　　嚴女士，高位頸髓海綿狀血管瘤

　　嚴女士罹患高位頸髓海綿狀血管瘤，病變深藏在高位頸髓腹側且壓迫腦干。三次出血，部分腦干組織已經受損。面對嚴女士這個讓國內很多大醫院專家告知手術風險較高的復雜病例，INC巴特朗菲教授使用其提出的神經外科較難手術入路之一“遠外側入路”為其全切腫瘤。術后無任何神經功能損傷，目前生活已經可以完全自理。

術前術后MRI對比

　　“當時我們去過了很多三甲醫院，因為這些醫院的教授給我的手術風險評估報告都比較嚴重，所以我們的就多方打聽呢打聽到巴教授，然后呢巴教授給我的手術風險評估是樂觀的，滿意。”

　　——嚴女士

　　40多歲張先生，腦干海綿狀血管瘤

　　40多歲的張先生患腦干海綿狀血管瘤，保守治療后發生2次出血，視力下降、視野缺損。醫生告訴他和家屬：腦干出血嚴重，有生命危險。幸運的是，張先生爭取了2019年INC巴特朗菲教授國內示范教學手術，從“瀕臨死亡”到“終身治愈”，現已恢復正常生活。

術前術后MRI對比

　　“當時國內的醫生看完我的病情，覺得手術風險大，造成的后遺癥會比較嚴重，當時是國內的醫生這么描述的，當時我們想因為我的癥狀還不是的嚴重，所以我們想就是說再觀看一下，但是呢就是有機會認識了巴教授以后呢 ，巴教授給到我的治療建議，詳細的說了他能夠幫我做手術，以及手術對我后面生活的影響，這給了我很大信心，我決定就是說還是請巴教授來做這個手術，對手術效果滿意，從生活質量來說的話，得到了好的恢復，巴教授的手術還是讓我得到了很多的益處。”

　　——張先生