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立體定向放射外科聯合顯微手術切除

腦動靜脈畸形

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腦動靜脈畸形

腦動靜脈畸形

　　腦動靜脈畸形是指患者胚胎期受到外界環境影響或者自身發育不全導致患者原始的腦部血管網出現異常，腦部動脈與靜脈之間出現短路造成供血紊亂異常。AVM是顱內常見的一類血管畸形，發病率為0. 01%-0. 50%，多見于20 -40 歲青壯年。

分級分類

　　1986年，Spetzler將動靜脈畸形分為以下幾級：
腦動靜脈畸形
　　 2010年，Michael T. Lawton補充了Spetzler-Martin AVM分級量表，專門用于評估破裂性腦動脈畸形的手術結果。輔助分級量表具有較高的評估準確性，旨在優化術前風險的評估及幫助患者決定是否進行手術。這種分級方法叫做Lawton-Young分級法。

癥狀

　　腦動靜脈畸形的主要癥狀有出血，頭痛、頭暈，癲癇發作，顱神經功能障礙等。其中，AVM患者出血的風險較高，尤其是青壯年。
　　1、 頭痛、惡心或嘔吐
　　2、 腦功能混亂或下降、記憶喪失、性格改變或煩躁、平衡困難、尿失禁
　　3、 視力問題、如視力模糊、復視或周邊視力喪失
　　4、 其他：言語困難、癲癇等
　　
腦出血的風險：腦動靜脈畸形所致腦出血的年發生率約為3%，但受臨床特征和血管畸形部位的影響。如果患者先前有出血事件、畸形位于腦或腦干深處或有深靜脈引流則腦出血的風險會增加。在各種模型的研究中，如無上述因素則腦出血的風險非常低（每年<1%），有一個因素為低風險（每年3%至5%），有兩個因素為中等風險（每年8%至15%）。
腦動靜脈畸形

診斷

　　 1、腦CT
　　 2、腦MRI
　　 3、腦數字減影血管造影
　　 4、腦CT血管造影/四維CT血管造影（CTA）
　　 5、核磁共振血管造影（MRA）
　　 6、血常規
　　

治療方法

1　顯微外科手術：比較成熟可靠與治療方案
　　顯微外科手術治療是目前治療顱內動靜脈畸形相對更加成熟可靠的一種手術方法，通過在高倍顯微鏡下對患者病灶進行手術，對患者顱內其他組織傷害較小，并且患者復發率較少，尤其是復雜的腦動靜脈畸形。
2 血管內介入栓塞：降低出血風險
　　較早采用血管內介入栓塞治療腦動靜脈畸形由 LUESSENHOP 和 SPENCE于 1960年報道，當時是將栓塞材料有機硅微球直接注入頸動脈。介入治療可減少畸形血管團血供，降低術中出血風險，縮短手術切除病灶的時間。
3 立體定向放射治療：適應病灶較小或小殘余的腦動靜脈畸形
　　立體定向放射治療也可作為一種獨立的方法治療腦動靜脈畸形，主要適應癥是病灶＜2.5cm，位于大腦功能區或位置較深的部位。立體定向放射治療也適用于傳統手術治療和介入治療術后小的殘留病灶。
腦動靜脈畸形

前沿治療

腦動靜脈畸形治療方法 腦動靜脈畸形治療方法
立體定向放射外科聯合顯微外科手術切除
　　 對傳統醫學上被認為是無法手術治療的高級別腦動靜脈畸形（AVM）進行體積分期后，而后進行定向放射外科手術（SRS）降級為可用顯微手術切除腦動靜脈畸形（AVM）的理念。

　　比如，以往直徑大于3cm的AVM通常不進行AVM縮小體積的常規放射外科手術治療，但Michael T. Lawton 教授主張先通過SRS實現AVM降級減少病灶大小而后再采用顯微手術切除的治療新策略，這可幫助患者脫離病魔折磨，重新回歸正常的新生活。在Michael T. Lawton 教授所在的巴羅神經學研究所，這種聯合的治療辦法在患者中能達到94％的治愈率。

　　 除了以上的治療方案，Michael T. Lawton 教授還會根據患者不同級別的腦動靜脈畸形（AVM）采用多模式方法進行治療，包括對較小的腦動脈畸形可以前沿行血管栓塞然后手術摘除、當病變具有基于位置和血管解剖的高手術風險則可以在血管栓塞后進行放射治療……種種前沿治療策略的聯合、重組和優化，腦動靜脈畸形患者的致死致殘率近年來在國際上大為下降。

　　 4400余例腦動脈瘤、800余例動靜脈畸形和1000余例海綿狀畸形患者的成功治療案例……Michael T. Lawton 教授以多數神經外科醫生難以企及的案例數據證明了他技術手法，不管是顯微手術、血管搭橋還是其他各種新興的手術治療，他都信手拈來，越來越多的腦血管病變患者因此而受益。

　　 Michael T. Lawton 教授發表了450多篇神經外科專業文章，3部唯一作者的教科書，是70多本醫學專業書籍的部分章節作者，獲得了近20項國際醫學獎項。他還出版了《七種腦動靜脈畸形：切除原理和技巧》及《七種動脈瘤：夾閉術的原理和技巧》、《七種搭橋術：血運重建的原則和技術》。

患者真實案例

兒童腦瘤案例合集：更健康的孩子，更美好的國
10歲AVM幸存者
腦動靜脈畸形

更新時間：
2023-03-17 16:15:38
兒童腦瘤案例合集：更健康的孩子，更美好的國

擅長腦動靜脈畸形國際專家

巴特朗菲教授(Helmut Bertalanffy)

巴特朗菲教授(Helmut Bertalanffy)

  • 世界神經外科聯合會(WFNS)教育與技術委員會前任主席

  • 歐洲神經外科知名雜志《Neurosurgical Review》主編（2004-2016）

擅長領域：

專注腦干、顱底等復雜手術30多年、上千臺成功腦干手術記錄：包括擁有上千臺成功腦干手術記錄，包括800臺腦干膠質瘤成功案例、近400臺腦干海綿狀血管瘤成功案例等。大部分腦干腫瘤...

德國
Takeshi kawase教授(日本)

Takeshi kawase教授(日本)

  • 世界神經外科聯合會終身榮譽主席(2014年至今)

  • 世界神經外科聯合會(WFNS)主席(2013-2015年)

擅長領域：

擅長領域 William T. Couldwell教授擅長領域涵蓋腦膜瘤、腦膠質瘤、腦動脈瘤、顱底手術、中風、創傷性腦損傷、頭部創傷和神經重癥護理等方方面面。擅長腦膜瘤等腦部、顱底、神經...

日本
Vinko Dolenc教授(斯洛文尼亞)

Vinko Dolenc教授(斯洛文尼亞)

  • 美國弗吉尼亞大學(UVA)神經外科臨床教授

  • 斯洛文尼亞盧布爾雅那和馬里博醫學院外科和神經外科教授

擅長領域：

擅長海綿竇手術和各類血管病變手術，并且精于對頸內動脈眼動脈段動脈瘤使用硬膜內外聯合入路，對基底頂端動脈瘤使用經海綿竇-蝶鞍入路，并在手術前后靈活的運用CT、MRI、P...

斯洛文尼亞
Michael T. Lawton 教授（美國）

Michael T. Lawton 教授（美國）

  • 巴羅神經學研究所主席兼首席執行官

  • 神經外科主任教授兼主席

擅長領域：

專注各腦血管病、腦動脈瘤、動靜脈畸形、海綿狀畸形、血管搭橋、中風、顱底腫瘤的手術治療，對于較大而復雜的腦動脈瘤手術尤為精通。目前擁有4400余例腦動脈瘤、800余例動靜脈畸...

美國
William T. Couldwell教授（美國）

William T. Couldwell教授（美國）

  • 世界神經外科學院(WANS)主席

  • 美國神經外科學院主席(2016年-2017年)

擅長領域：

涵蓋腦膜瘤、腦膠質瘤、腦動脈瘤、顱底手術、中風、創傷性腦損傷、頭部創傷和神經重癥護理等方方面面。擅長腦膜瘤等腦部、顱底、神經腫瘤、垂體腫瘤、癲癇和腦血管神經外...

美國

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