垂體瘤患者如何選擇?
腦垂體瘤是一組從垂體前葉和后葉及顱咽管上皮殘余細胞發(fā)生的腫瘤。大多腦垂體和蝶鞍上方區域的腫瘤為垂體腺瘤。少數垂體腫瘤為癌。垂體瘤非常常見(jiàn),人群中一般患病率約為16.7%。垂體瘤起病隱匿,病情發(fā)展緩慢,其早期并無(wú)顱內壓升高和神經(jīng)系統陽(yáng)性體征,臨床癥狀不典型,較易漏診、誤診,增加了病殘率和致死率,垂體瘤的癥狀,有些人在臨床上是沒(méi)有癥狀的,有些則由于一種或多種原因使患者表現出內分泌或神經(jīng)系統后遺癥。
(典型垂體瘤解剖及影像磁共振特點(diǎn), 來(lái)自osborn’s brain)
一名37歲的法國女性被發(fā)現有位于蝶鞍中央的9mm垂體瘤后,同樣選擇的也是神經(jīng)內鏡經(jīng)鼻單鼻孔切除術(shù),醫生采用的是當前熱門(mén)神經(jīng)內鏡“筷子手法”使腫瘤得以完整切除,目前正在進(jìn)行相關(guān)內分泌治療,手術(shù)后3年垂體瘤沒(méi)有復發(fā)的跡象,無(wú)其他并發(fā)癥。
術(shù)前(紅色區域):A、C圖位于蝶鞍中央的9mm垂體微腺瘤。B圖表示計算機斷層掃描儀顯示了蝶竇的鞍周型氣管化。
手術(shù)過(guò)程:使用筷子手法進(jìn)行廣泛的蝶竇切開(kāi)術(shù),從手術(shù)區域清除血液并解剖假包膜平面,進(jìn)而完整地切除腫瘤(不分塊切除,防止腫瘤殘留)
術(shù)后(藍色區域):D圖顯示垂體瘤被肉眼下完整切除,且完成內分泌治療。
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